«Родился в рубашке» – так говорят об удачливых людях. «Рубашкой» или «сорочкой» называли когда-то не разорвавшиеся во время родов плодные оболочки. Родиться и выжить в таких случаях и в самом деле было огромной удачей для ребенка. К счастью, сейчас при необходимости производится акушерская операция под названием «амниотомия».Что же это за операция и при каких показаниях она проводится до и после начала родов? Сопровождается ли она болевыми ощущениями? Что нужно делать после неё? Читайте данную статью, и Вы получите ответы на все вопросы. ЧТО ТАКОЕ АМНИОТОМИЯ АМНИОТОМИЯ – искусственный разрыв плодного пузыря, образованного двумя оболочками: — внутренней плодной оболочкой – амнионом; — и наружной – гладким хорионом. АМНИОТОМИЯ ДО НАЧАЛА РОДОВ Амниотомию производят около семи процентам рожениц. Прибегнуть к этой операции бывает необходимо либо для того, чтобы «запустить» родовой процесс, либо уже после начала родов – во избежание осложнений. ПОКАЗАНИЯ ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ АМНИОТОМИИ 1. Перенашивание беременности. Когда после 41 недели беременности роды не наступают – основной повод для стимуляции родов путем амниотомии. При этом плацента «стареет» и начинает хуже справляться со своими функциями. В связи с этим плод может страдать от недостатка питательных веществ и – главное – кислорода. В случае если «срок пришел», а роды все не наступают, нужно обязательно обратиться к врачу: в стационаре уточнят срок беременности, оценят состояние плода и примут решение. 2. Тяжелый гестоз. Гестоз – это нарушение функции жизненно важных органов и систем, особенно сосудистой системы и кровотока. Ранний признак гестоза – появление отеков (водянка). Более серьезные симптомы: – повышение артериального давления, — появление белка в моче. Они свидетельствуют о состоянии, чреватом тяжелыми последствиями как для плода, так и для самой женщины. При доношенной беременности и явных признаках гестоза врачи принимают решение об амниотомии (а порой и о кесаревом сечении). 3. Реже встречается резус-сенсибилизация, или резус-конфликт. При беременности резус-отрицательной матери резус-положительным плодом в крови беременной могут образоваться антитела, «воюющие» с эритроцитами плода, которые воспринимаются ими как чуждый, а стало быть враждебный элемент (это называется гемолитической болезнью плода). Порой в таких ситуациям единственное спасение для ребенка – побыстрее… родиться. Если врачи считают возможным родоразрешение через естественные родовые пути, средство стимуляции – амниотомия. 4. При нерегулярных и неэффективных предродовых схватках, длящихся в течение нескольких дней (такое явление называют патологическим прелиминарным периодом). Здесь амниотомия – один из способов вызвать нормальную родовую деятельность. АМНИОТОМИЯ ПОСЛЕ НАЧАЛА РОДОВ ПОКАЗАНИЯ: 1. Слабость родовой деятельности – о ней говорят, когда схватки с течением времени не усиливаются, а ослабевают. В таком случае раскрытие шейки матки замедляется, а роды затягиваются, что может привести к серьезным осложнениям (кровотечение, гипоксия плода). Она выявляется на основании данных мониторного наблюдения, а также по результатам осмотра (отсутствие раскрытия шейки матки за определенный период времени). Все зависит от выявленных причин. Если плодный пузырь цел, то основным способом активировать родовую деятельность является амниотомия, после которой в течение 2 часов за роженицей ведут наблюдение и лишь при недостаточном эффекте начинают внутривенное введение препаратов, усиливающих сократительную деятельность матки. 2. Слишком плотные оболочки. Когда при полном или почти полном раскрытии шейки матки плодные оболочки не могут разорваться самостоятельно, амниотомия – единственный способ предотвратить рождение ребенка «в рубашке». 3. Многоводие ведет к перерастяжению матки, что сильно затрудняет ее сокращения. Когда плодный пузырь при многоводии разрывается самопроизвольно, воды изливаются резко и обильно, а это чревато выпадением пуповины, ножки или ручки плода, преждевременной отслойкой плаценты. Необходимо контролировать интенсивность излития вод. 4. Плоский плодный пузырь. В норме перед головкой находится около 200 мл околоплодных вод (так называемые «передние воды») – в таком случае плодный пузырь во время схваток оказывает давление на шейку матки, способствуя ее раскрытию. Но иногда (чаще всего при маловодии) передних вод в плодном пузыре совсем мало или нет вовсе – тогда оболочки оказываются натянутыми на головке, что приводит к слабости и дискоординации родовой деятельности, а то и к преждевременной отслойке плаценты. 5. Низкое расположение плаценты. Если плацента частично закрывает вход в матку или расположена рядом с ним, с началом родовой деятельности может начаться ее преждевременная отслойка, что исключительно опасно для плода, поскольку при этом прекращается снабжение его кислородом. При вскрытии плодного пузыря воды изливаются и головка плода прижимает край плаценты, препятствуя таким образом ее отслойке. 6. Различные патологические состояния, связанные с повышенным кровяным давлением и нарушением циркуляции крови, – гестоз, гипертония, болезни сердца и почек и др. Амниотомия позволяет быстро уменьшить размеры матки за счет излития околоплодных вод. В результате снижается давление матки на близлежащие крупные сосуды, улучшается циркуляция крови, понижается кровяное давление. КАК ПРОИЗВОДИТСЯ АМНИОТОМИЯ Производится амниотомия при помощи специального крючка, которым плодный пузырь легко прокалывается во время осмотра. А ЭТО БОЛЬНО? Нет! Процедура эта безболезненна.Бояться совсем не стоит. Многие женщины, наслушавшись «доброжелателей», не хотят делать амниотомию, пренебрегая показаниями, из-за того, что опасаются именно болевых ощущений. А после проведения этой манипуляции говорят, что зря боялись, мол, «нечего было слушать всех подряд, меньше было бы нервов и беспочвенных страхов» ПОСЛЕ АМНИОТОМИИ После амниотомии в течение некоторого времени желательно проводить кардиомониторное наблюдение за состоянием плода, чтобы знать, как он отреагировал на излитие околоплодных вод. В большинстве случаев состояние плода не изменяется. Раиса Зябликова, врач акушер-гинеколог. По материалам журнала «9 месяцев».
усиливающих сократительную деятельность матки,реже встречается резус-сенсибилизация,врачи считают возможным родоразрешение,отсутствие раскрытия шейки матки,раскрытие шейки матки замедляется,основании данных мониторного наблюдения,внутренней плодной оболочкой амнионом,производится амниотомия производится амниотомия,желательно проводить кардиомониторное наблюдение,результате снижается давление матки