Недержание мочи, или энурез — явление среди детей нередкое. По некоторым данным, этим недугом страдает около 13-ти процентов дошкольников и примерно 8 процентов школьников, причем с мальчиками это случается в 4-5 раз чаще, чем с девочками. Однако точной статистики практически не существует. Ведь энурез относится к разряду “стыдных” болезней. Одна из причин энуреза — незрелость центральной нервной системы, когда становление контроля за мочеиспусканием замедляется вместе со всеми другими функциями ЦНС. В норме этот контроль формируется к 3-4 годам, так что до этого возраста говорить о “заболевании” еще рано. Однако, если в четыре-пять лет ребенок страдает хотя бы периодическим недержанием мочи (дневным и/или ночным), стоит обратить на это внимание. К недержанию мочи в более старшем возрасте могут привести различные нарушения работы спинного и головного мозга. Если у ребенка была родовая травма на уровне крестцового отдела позвоночника, то могут страдать и не выполнять свои сигнальные функции нервные окончания этого отдела, отвечающие за работу мочевого пузыря и уретры. К сходным последствиям приводит и травма позвоночника в любом другом возрасте. В некоторых случаях проблемы энуреза имеют наследственные корни. Ученые открыли ген, ответственный именно за него. Генетически обусловленный энурез возникает в 77 случаях из ста, если им страдали оба родителя, и в 30-40 случаях, если один из родителей. А иногда проблемы “мокрой постели” связаны с неправильным воспитанием ребенка, когда родители не приучают его просыпаться ночью “на горшок” или долгое время круглосуточно “злоупотребляют” подгузниками. С другой стороны, у ребенка, которого слишком рьяно приучали к горшку, вообще может не быть “сухого периода” (это промежуток в возрасте 2-3 лет, когда грудничковые круглосуточные рефлексы уже исчезли, а “психологический” энурез еще не развился). Такой ребенок либо имеет анатомические причины недержания мочи, либо его просто “перенасиловали” горшком. Но, пожалуй, самая сложная и неоднозначная причина энуреза лежит в области психологии. Энурез, как и все прочие невротические симптомы “выгодны” самому пациенту на подсознательном уровне. Порой для ребенка это единственный способ поладить со сложившейся неблагоприятной ситуацией. Понять, чем же выгодна ему “мокрая постель” — значит, наполовину справиться с недомоганием. Вот наиболее распространенные варианты: 1. Ребенок страдает от недостатка внимания (в особенности со стороны матери). Его слишком часто отдают на попечение няни, старшей сестры или бабушки. Или в семье появился младший ребенок и все внимание отдается теперь только ему. А в большой семье детям и вовсе не хватает персонального внимания. В подобных обстоятельствах энурез выступает как идеальный способ… привлечь наконец-то к себе внимание матери. 2. Обратный вариант: родители буквально “носятся” со своим ребенком, исполняют и предугадывают любые его прихоти, но при этом чрезмерно опекают его, ограничивают естественное стремление к самостоятельности. Такое случается в “пожилых” семьях, там, где ребенок растет “единственной опорой и надеждой, там, где из него во что бы то ни стало хотят вырастить преуспевающего гения. В этих ситуациях энурез служит средством разрядки: с его помощью ребенок ночью “избавляется” от чрезмерной психологической ноши. 3. Еще одна ситуация: ребенок через энурез пытается разрешить конфликты между родителями, примирить их. В этих случаях “приступы” ночного недержания мочи случаются после семейных ссор, свидетелем которых ребенок становится. 4. Энурез может возникнуть и “без вины” родителей. Например, если он ребенок пережил психическую травму или испытывает длительный стресс. Например, все чаще причиной энуреза становится непомерная школьная нагрузка. В этих случаях энурез необходим ребенку, как выпускание пара из котла, чтобы предотвратить серьезный срыв. 5. Часто дети, до этого вполне “благополучные”, начинают мочить постель, после переезда семьи в другой дом, во время путешествия, после ярких и необычных впечатлений. Хотя внешне ребенок может выглядеть вполне довольным переменами, его детская психика по-своему реагирует на перемены. Интересно, что на сознательном уровне во всех этих случаях ребенок честно и старательно пытается избавиться от ночных конфузов, поэтому нет смысла обвинять его в нежелании расстаться со своим “тайным помощником” или уговаривать “не делать так больше”. Проблема энуреза существовала всегда – она не есть продукт современности. Еще доктор Спок четко охарактеризовал наиболее распространенные психотипы детей, склонных к энурезу. По его многолетним наблюдениям с этой проблемой наиболее часто сталкиваются худенькие робкие застенчивые мальчики, погруженные в себя и не слишком счастливые в детской дружбе и родительской любви. Такие мальчики страдают неосознаннным ночным недержанием. Девочки же, страдающие непроизвольным мочеискусканием, напротив веселы, смешливы и непоседливы. Их “конфузы” часто случаются на пике положительных эмоций – “от смеха”. Валерий БЕЛОУСЕНКО, врач-уролог.
проблемы мокрой постели связаны,неоднозначная причина энуреза лежит,хотят вырастить преуспевающего гения,прочие невротические симптомы выгодны,доктор спок четко охарактеризовал,сигнальные функции нервные окончания,явление среди детей нередкое,выглядеть вполне довольным переменами,генетически обусловленный энурез возникает,подобных обстоятельствах энурез выступает